Паховая грыжа: симптомы и лечение (операция)

Содержание

Паховая грыжа — это заболевание, затрагивающее нижнюю зону брюшной стенки. При патологии органы брюшного пространства выходят в область пахового канала. Болезнь проявляется выпирающим образованием в области паха. При этом больной жалуется на сильные боли и неудобство при двигательной активности.

Для того чтобы выявить недуг, необходимы осмотр специалиста, проведение герниографии, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости, каналов паха, мошонки и мочевого пузыря, цистоскопии, цистографии. Терапия болезни основана на оперативном вмешательстве (грыжесечении).

Причины

Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужской половины, но у вторых патология диагностируется в 10 раз больше. Это связано с разницей мужского и женского строения пахового канала. У мужчин паховая грыжа развивается чаще за счет того, что у них канал короче и шире, но слабее укреплен тканью мышц и сухожилиями.

Заболевание в равной степени может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется, когда у мальчика опускается яичко, а у девочки яичник. Может быть смещение внутренних органов при незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за границы брюшной полости.

Причины приобретенных паховых грыж:

слабость мышц и сухожилий, укрепляющих брюшную полость в зоне пахового канала;
возрастные изменения соединительной ткани;
несформированность мускулатуры;
излишнее давление в полости брюшины при постоянном кашле, ожирении, запорах.

Другие факторы, провоцирующие недуг:

оперативные манипуляции брюшной полости;
частичное удаление желудка или двенадцатиперстной кишки;
удаление желчного пузыря;
аднексэктомия.

Классификация

Выделяют следующие виды грыж:

косые, выходящие через внутреннюю латеральную ямку, пересекающие канал в паху, и внутреннее кольцо. У мужчин такие образования обычно имеют односторонний характер. Среди женщин чаще выявляют паховые грыжи именно косые. Данный вид наиболее склонен к защемлению;
прямые, которые выходят сквозь внутреннее медиальное паховое пространство, проникают в подкожные ткани надлобковой зоны. Нередко их обнаруживают двусторонними у мужчин. Такая форма грыж защемляется реже косых;
скользящие, при которых в опухолевидное образование проникает часть расположенного по соседству органа брюшной полости.

По течению патологии различают:

неосложненные выпячивания;
осложненные.

Согласно МКБ паховые грыжи (К40) различаются следующим образом:

К40.0 — двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
К40.1 — двустороннее выпячивание с гангреной;
К40.2 — двусторонняя патология без непроходимости или гангрены;
К40.3 — односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
К40.4 — одностороннее или неуточненное выпячивание с гангреной;
К40.9 — одностороннее или неуточненное выбухание без непроходимости или гангрены.

Существуют вправимые, которые могут появиться и сами исчезнуть, и невправимые грыжи.

Симптомы

Проявления заболевания могут возникнуть постепенно, внезапно или остро. Часто первое, на что обращает внимание пациент, это выпячивание в паху. Выбухание может отличаться по объему, усиленно выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Больной с паховой грыжей отмечает у себя регулярные или эпизодические тупые боли внизу живота или в паху.

Основные симптомы паховой грыжи:

дискомфорт внизу живота;
выбухание в области паха;
нарушение мочевыделительной функции при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок;
одностороннее растягивание мошонки, если патология пахово-мышечная;
метеоризм, запоры, боли кишечника, когда в полость образования попадает слепая кишка;
альгодисменорея у женщин в тех случаях, когда яичник и маточная труба попали в область грыжевого мешка.

Признаки паховой грыжи у детей:

сильное выпячивание в паховой области при плаче, натуживании;
само образование не вызывает болезненных ощущений;
тянущая боль, возникающая в паху или в нижней зоне живота;
сильное беспокойство, плач, болезненность в паху при ущемлении.

Осложнения

Самое серьезное и опасное для больного осложнение — ущемление. Такая патология возникает, когда содержимое образования проходит в узкое место грыжевого мешка и не может пройти этот путь обратно из-за узкого прохода.

При этом возникает сбой снабжения кровью ущемленного органа. Это может вызывать некроз и перитонит, нагноение мешка и гнойный процесс мягких тканей брюшной стенки.

Чаще всего ущемлению подвергаются тонкий отдел кишечника и сальник. При этом у больного человека развивается кишечная непроходимость вследствие скопления каловых масс. У больного наблюдаются рвота, тошнота, сильные боли, невозможность опорожнения кишечника. Ущемление паховой грыжи — это опасное для больного последствие, которое требует неотложного вмешательства хирургов.

Диагностика

Если у человека возникают боли разного характера в нижней части живота, набухание в зоне паха, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшим лечением паховой грыжи занимаются хирург и гастроэнтеролог.

Врач ознакомится с жалобами пациента, осмотрит образование и проведет пальпацию. Доктор оценит размеры и форму образования в разных положениях.

Диагностика паховой грыжи состоит из:

герниографии;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ органов мошонки у мужчин;
УЗИ органов малого таза у женщин;
ирригоскопии при скользящих образованиях;
цистографии;
цистоскопии;
УЗИ мочевого пузыря.

Лечение

На сегодня единственным способом избавления от паховой грыжи является ее удаление. Вмешательство направлено на устранение образования и укрепление патологии в брюшной стенке.

Принято выделять следующие операции паховых грыж:

герниопластика с применением собственных тканей человеческого организма. Хирурги убирают грыжевой мешок, а после производят подшивание тканей больного;
герниопластика с использованием искусственных материалов. Такие средства являются прочными, не провоцируют натяжения.

Операции по удалению образования проводят открытым способом или лапароскопическим методом. Специалисты подбирают в индивидуальном порядке вариант анестезии.

После операции при паховой грыже важно соблюдать следующие правила:

постельный режим в течение суток;
прием антибиотиков по предписанию врача;
употребление обезболивающих средств 3-4 дня;
применение антикоагулянтов до 7 дней;
удаление швов через 7-10 дней.

Реабилитация после удаления паховой грыжи включает:

запрет физических нагрузок в течение 3-6 месяцев;
поднятие тяжестей не более 3 кг;
сбалансированное питание;
ношение бандажа;
ЛФК через 4 недели после вмешательства.

Профилактика

Если человек находится в группе риска по данному заболеванию (пожилой возраст, частые роды, мужской пол), то важно обеспечить предупреждение патологии и ее последствий.

Основные меры профилактики паховой грыжи: