Панкреатит при беременности: что делать и как лечить?

В период вынашивания ребенка женский организм подвергается серьезной нагрузке. Этому способствуют гормональная перестройка, постепенный рост матки с плодом и необходимость всех систем работать в усиленном режиме. Форсированная деятельность организма иногда приводит к обострению имеющихся у женщины хронических болезней или развитию острых патологий. Серьезную опасность представляет панкреатит при беременности, поэтому стоит ознакомиться с симптомами этого заболевания. 

Как проявляется панкреатит у беременных 

Воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе (панкреатит), может протекать в острой и хронической формеХроническое воспаление зачастую имеет бессимптомное течение, и женщина может не подозревать о его существовании. Однако хронический панкреатит может обостриться, и тогда будущая мама столкнется с такими симптомами: 

  • рвотой, в массе которой угадывается съеденная накануне пища, иногда с предшествующей болью в животе или подреберье; 
  • вздутием живота и метеоризмом (избыточным скоплением и выделением пищеварительных газов из кишечника); 
  • диареей (частым жидким стулом) с характерной окраской фекалий в желтый цвет, с повышенным содержанием жира и непереваренной пищи; 
  • желтизной слизистых оболочек (обычно – глазных склер) и кожи; 
  • признаками общей интоксикации – снижением аппетита, слабостью, повышенной температурой тела; 
  • опоясывающими или локальными болями в эпигастральной области, нередко отдающими в поясницу или лопатку. 

Панкреатит у беременных нередко принимается за ранний токсикоз, поэтому многие женщины не обращаются к врачу своевременно. Но если женщина заметит у себя хотя бы 2-3 из перечисленных симптомов, ей следует незамедлительно обратиться за консультацией к своему акушеру-гинекологу. 

Диагностика 

Не все диагностические тесты, применяемые для обнаружения панкреатита, можно использовать при беременности. Например, запрещены рентгенологические, рентген-контрастные и ионизирующие исследования из-за их тератогенного (уродующего) воздействия на плод. Поэтому при беременности эта болезнь диагностируется на основании таких процедур: 

  1. УЗИ органов брюшной полости. Способно обнаружить инфильтрацию, отек и диффузные изменения в паренхиме, оценить состояние желчного пузыря, протоков и печени. 
  2. Общеклинический анализ крови. Для обострения панкреатита характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз). 
  3. Биохимический анализ крови. Определяет концентрацию билирубина (желчного пигмента) и ферментов (ЛДГ, трансферазы, амилазы), значительное повышение которых говорит об обострении панкреатита. 
  4. Общий и биохимический анализы мочи. Позволяют отследить количество вымываемой амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов). 
  5. Копрограмма (анализ кала). Определяет количественное содержание жиров и мыла в составе кала. Повышенный уровень жиров (стеаторея) является одним из признаков панкреатита. 

Окончательный диагноз формируется по результатам исследований и на основании жалоб пациентки. 

Причины панкреатита у беременных 

Будущие мамы в большинстве случаев ответственно относятся к своему положению и стараются уже к моменту зачатия вести здоровый образ жизни. Это исключает риск развития острого панкреатита.  

Если женщина страдает хроническим воспалением поджелудочной, обострение может спровоцировать любой из этих факторов: 

  • употребление беременной большого количества витаминов и поддерживающих препаратов, они раздражают пищеварительный тракт, затрудняют работу поджелудочной железы; 
  • нездоровое питание — переедание, употребление в пищу жирных, жареных, соленых, копченых или острых блюд, большие перерывы между приемами пищи; 
  • стрессы, сопровождающиеся психосоматическими реакциями в отношении органов пищеварения; 
  • вирусный гепатит (воспаление печени) и другие инфекции; 
  • обострение желчнокаменной болезни или холецистита (воспаления желчного пузыря); 
  • давление растущей матки на протоки поджелудочной железы. 

Если женщина страдает хроническим воспалением, но беременность наступила в фазе устойчивой ремиссии, панкреатит обычно не обостряется до самых родов. Особенно, если женщина соблюдает предписания врача и специализированную диету. 

Опасность панкреатита для женщин в положении 

Вялотекущий хронический панкреатит обычно не приносит дискомфорта женщине, знающей, как питаться и как себя вести при этом заболевании. Если же по каким-то причинам воспаление приобрело тяжелую форму, это состояние может значительно повлиять и на течение беременности, и на ее исход.  

  1. Утрата аппетита, диарея или частые рвоты приводят к обезвоживанию и нарушению электролитного (минерального) баланса в женском организме.  
  2. Панкреатические ферменты при панкреатите попадают в общий кровоток и могут вызывать воспаление в других органах – печени (гепатит), 12-перстной кишке, селезенке. 
  3. Повреждаемая собственными ферментами, поджелудочная железа становится особенно уязвимой для развития новообразований – кист, абсцессов или опухолей. 
  4. Если в результате воспаления повреждаются бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, на фоне панкреатита может развиться сахарный диабет. 

Большинство этих осложнений развиваются вне беременности, но при тяжелых формах панкреатита могут возникнуть в I триместр гестации. Осложнения ухудшают течение раннего токсикоза и ставят под угрозу саму беременность. 

Опасные последствия для плода 

При тяжелом токсикозе и хроническом панкреатите женщина теряет много жидкости, витаминов и минералов. Но организм беременной запрограммирован на поддержание жизни плода любой ценой, так что основной удар от болезни все же придется на мать. Если женщина будет истощена в период беременности, у нее может не хватить жизненных ресурсов на кормление грудью, поэтому малыш при таком развитии событий также пострадает. Все эти факторы говорят о необходимости грамотного и своевременного лечения панкреатита при беременности. 

Лечение  

Приступ острого панкреатита, что при беременности бывает крайне редко, требует госпитализации. В первые дни пациентке показан голод и абсолютный покой. Питательные вещества вводятся внутривенно.  

Для купирования боли используются спазмолитики, для снижения активности панкреатических ферментов – ингибиторы протонной помпы и другие антиферметные препараты. 

При выходе из острого состояния, наоборот, назначаются ферментативные средства для активизации деятельности ЖКТ (например, панкреатин). Предписывается диета. 

Любые медикаментозные назначения при беременности, дозировку препаратов и курс лечения определяет врач. 

Панкреатит – редкое, но крайне опасное испытание для женского организма при беременности. Для улучшения прогнозов по течению беременности и предотвращения осложнений необходимо своевременно приступать к лечению этой болезни.