Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение

Хронический панкреатит – прогрессирующая патология. Она поражает поджелудочную железу и носит воспалительный характер. Когда появляются симптомы обострения хронического панкреатита, лечение должно быть начато немедленно. В противном случае высок риск летального исхода. 

Этиология 

Обострение хронического панкреатита чаще всего провоцируется чрезмерным употреблением алкоголя. Но нередко выявляются и другие причины. 

  • Патологии пищеварительных органов, развивающиеся или носящие хронический характер. 
  • Механические травмы брюшины. 
  • Инфекционные заболевания. 
  • Нарушение диеты – употребление жирной и вредной пищи. 
  • Возрастные изменения, при которых появляется дефицит ферментов. 
  • Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов либо нарушение врачебных предписаний по их приему. 
  • Последствия оперативного вмешательства или осложнение после него. 
  • Соблюдение безбелковой диеты – например, в рамках курса похудения. 
  • Набор лишнего веса. 
  • Желчнокаменная болезнь. 
  • Стрессы. 

В отдельных случаях обострение панкреатита развивается в отсутствие негативных факторов – или они остаются не выявленными. 

Справка 

Хроническим панкреатитом чаще страдают мужчины в возрасте 50 лет и старше. Диагностируют эту патологию и у женщин, причем их возрастная планка ниже – от 30 лет. 

Симптоматика 

Хроническое протекание патологии поджелудочной железы может продолжительное время не проявлять себя, по крайней мере, ярко. Однако, когда начинается обострение панкреатита, симптомы заболевания проигнорировать просто невозможно. 

  • Среди признаков обострения панкреатита основным является сильный болевой синдром. Его локализация зависит от местонахождения очага воспаления поджелудочной железы. Чаще всего боли ощущаются «под ложечкой», но могут отдаваться также в левое или правое подреберье. Синдром вызван несколькими факторами: затрудненностью оттока секрета, ишемией железы, секреторной гиперфункцией, сдавливанием нервных окончаний или давлением на близлежащие органы, воспалительным процессом в тканях. Обычно боли появляются вскоре после еды. Они особенно сильны, если пациент употребляет в пищу острые и жирные продукты. В лежачем положении синдром усиливается; может отдавать в область сердца (это нередко ошибочно воспринимается как сердечный приступ). 

Характерная особенность 

При обострении панкреатита боль сильно теряет в интенсивности и даже проходит вовсе, если человек садится и немного наклоняется вперед. 

  • Тошнота с изжогой и отрыжками, а то и рвотой – тоже симптомы обострения панкреатита поджелудочной железы. Они вызваны тем, что железа сильно повреждена и не в состоянии синтезировать достаточное количество ферментов, необходимых для корректного функционирования пищеварительной системы и ЖКТ. Дефицит ферментов провоцирует также метеоризм, тошноту, вздутие и урчание живота. 
  • Язык больного вследствие обострения покрывается нездоровым беловатым налетом. 
  • Кожные покровы становятся чересчур сухими, появляется шелушение. Эпидермис приобретает желтоватый оттенок. В эпигастральной зоне могут появиться характерные красные пятна. 
  • Ярко выраженная слабость с общим упадком сил. Иногда наблюдается снижение массы тела. 
  • Резкое поднятие температуры до высоких, порой критических показателей. 
  • Продолжительный озноб. 

Клиническая картина при обострении хронического панкреатита может включать в себя все симптомы одновременно. В других случаях признаки патологии проявляются по очереди. При этом расстройства пищеварения и болевой синдром наблюдаются всегда. 

Обострение панкреатита длится в среднем 5-7 дней. Выраженность симптоматики спадает постепенно. При тяжелой стадии заболевания острый период может растянуться на 2 недели. Такая продолжительность объясняется тем, что поджелудочная железа восстанавливается крайне медленно. Чтобы реабилитация шла быстрее, нужно следовать всем медицинским назначениям и соблюдать строгую диету. 

Важно! 

По мере прогрессирования панкреатита частота обострений может расти. Результатом становится полная утрата работоспособности поджелудочной железы. 

Первая помощь 

При наличии в семье человека с патологией поджелудочной железы, родственники должны точно знать, что делать, когда обострился панкреатит. Неправильные действия могут привести к фатальным последствиям. 

  • Обеспечьте пациенту покой. Не стремитесь его уложить, пусть сидит в максимально безболезненной позе. Не разрешайте больному вставать и предпринимать какие-либо действия. 
  • Приложите на область воспалившейся железы пакет или грелку со льдом. 
  • Не давайте больному пищи. 
  • При сильном приступе вызывайте «скорую», при относительно легком протекании доставьте пациента в стационар своими силами. 

Внимание! 

До медицинского осмотра давать пациенту какие бы то ни было препараты не рекомендуется.  

Основы терапии 

Когда диагностировано обострение панкреатита, лечение начинается с полного голодания. Оно продолжается от 3 до 5 дней. Позже пациента начинают понемногу кормить в рамках специальной диеты. Ее основные положения: 

  • отказ от жирного, острого, жареного; 
  • готовка на пару или подача продуктов в отварном виде; 
  • выведение из рациона жирных разновидностей мяса. Допустимы крольчатина, курятина, телятина, мясо индейки; 
  • разрешены блюда из нежирных сортов рыбы; 
  • ограничение объемов потребляемого свежего хлеба. Его больному подсушивают и дают небольшими ломтиками; 
  • запрет на лук, чеснок, острый перец, редьку, редис. Разрешенные овощи нужно варить или готовить паровым способом; 
  • из фруктов разрешены груши и яблоки, но только в печеном виде; 
  • цельное молоко разрешается в небольших количествах. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам; 
  • яйца допустимы редко и понемногу, при этом рекомендуется отказаться от желтков; 
  • из круп под запретом пшено; 
  • из рациона исключаются орехи, грибы, пряности, цитрусы, имбирь; 
  • чаи, отвары, компоты, кисели, кефир и другие кисломолочные жидкости – это список того, что пить при обострении панкреатита, а также для предупреждения последующих приступов, разрешено. 

Питание должно быть дробным, с небольшим объемом порций. Подобная «щадящая» диета ориентирована на снижение секреторной функции поджелудочной железы и предоставление органу покоя, необходимого для реабилитации. 

Что принимать при панкреатите во время обострениявам скажут в больнице. Для снятия приступа используется комплексный подход, действующий сразу в нескольких направлениях. 

  • Ферментные препараты снижают нагрузку на поджелудочную железу. Благодаря этому ее ткани восстанавливаются быстрее. Параллельно такие средства стимулируют процессы пищеварения и усваивания пищи. Такое воздействие может предотвратить вторичные хронические заболевания желудка, кишечника и остальных органов брюшины. 
  • Антацидные медикаменты предназначены для снижения кислотности. Принципы их действия различают двух видов. Одни препараты всасываются очень быстро и приносят мгновенное облегчение симптоматики. Вторая группа усваивается постепенно и действовать начинает спустя какое-то время. Зато эффект таких лекарств пролонгирован и держится гораздо дольше. В комплексе с ними назначаются антисекреторные лекарства: они нейтрализуют уже выработанную организмом кислоту. 
  • Обезболивающие препараты (чаще всего анальгетики) и спазмолитики смягчают болевой синдром. 
  • Еще один важный пункт, чем лечить хронический панкреатит в стадии обострения  противовоспалительные медикаменты. Без их применения организм с очагом воспаления в большинстве случаев не справляется. Дополнительный эффект таких препаратов – уменьшение болевого синдрома. 
  • Средства для снижения активности секреторной функции обеспечивают поджелудочной железе состояние покоя. 

Могут быть также назначены вспомогательные препараты. Например, прокинетики, подавляющие тошноту и рвоту. Практически всегда прописываются средства, нормализующие диаретические проявления, а также медикаменты, нейтрализующие содержимое желудка. Применяются средства, дезактивирующие вырабатываемые ферменты. Для профилактики обезвоживания назначаются соли натрия и кальция – они стабилизируют электролитно-водный баланс организма пациента. В целях устранения интоксикации, для выведения продуктов ферментативного распада, больному дают диуретики. Если развились вторичные бактериальные инфекции, в список назначений включают антибиотики. 

С обострениями хронического панкреатита медики борются медикаментозно, при поддержке строгой диеты. К хирургическому вмешательству прибегают исключительно в безвыходных ситуациях, при наличии явных показаний. К ним относятся: 

  • тяжелое протекание заболевания, осложненное бактериальными инфекциями, при выявленной неэффективности медикаментозной терапии; 
  • обнаружение конкрементов (камней) в желчных протоках; 
  • жидкость в тканях поджелудочной железы; 
  • кистозные образования, абсцессы различной этиологии, развитие некроза тканей. 

При оперативном вмешательстве либо иссекается некротический участок, либо орган удаляется полностью. Реабилитация после операции продолжительна и требует от больного дисциплинированного соблюдения всех медицинских назначений. 

Как лечить обострение хронического панкреатитабольному должен разъяснять врач. Даже если это у вас не первый приступ, не стоит применять предыдущую схему терапии: она может не совпадать с новым развитием обострения и усугубит протекание патологии. 

Профилактика обострений 

Чтобы не раздумывать, чем лечить обострение панкреатита, разумнее предотвратить его развитие. В первую очередь это касается пожилых людей: их организм подвергся возрастным изменениям и менее стоек к негативным факторам. Профилактика обострений несложна, но требует от пациентов дисциплинированности и силы воли. 

  • Категорически откажитесь от курения и употребления спиртных напитков, даже в небольших дозах. 
  • Ведите активный образ жизни. Ежедневные прогулки, по заверениям врачей, вдвое снижают риск обострения панкреатита. 
  • Если у вас есть проблемы с пищеварением, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и лечите патологию. Постоянные диареи и запоры приближают начало обострения панкреатита и ухудшают клиническую картину его протекания. 
  • Соблюдайте режим питания и диету. Не переедайте, не употребляйте противопоказанных продуктов, ешьте часто и понемногу, желательно в одно и то же время. 
  • Контролируйте свой вес, не допускайте ожирения. 
  • Пейте только очищенную бутилированную воду в достаточном количестве. 
  • Старайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций. 
  • Снизьте до минимума риск получения физических травм. 
  • Укрепляйте иммунитет всеми доступными методами. 
  • Ежегодно проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога. Это предотвратит развитие обострений или хотя бы позволит выявить их на начальной стадии, до появления явной симптоматики. 

Рекомендуется также несколько раз в год принимать курсами витаминные препараты. Однако по поводу целесообразности и допустимости такого шага пациент должен проконсультироваться у лечащего врача. Специалист назначит максимально подходящий для конкретного человека витаминный комплекс. Кроме того, нередко можно встретить рекомендации по приему в течение 6 месяцев после приступа полиферментных препаратов. Эту процедуру также должен одобрить медик. Не стоит заниматься самолечением при помощи методик народной медицины. Некоторые из них вполне могут улучшить самочувствие и стабилизировать состояние. Однако разрешить их использование должен опять-таки специалист, досконально знающий именно ваш случай протекания патологии. 

Соблюдая эти простые правила, пациент может исключить обострение панкреатита, причем на неопределенно долгий срок.