Диффузные изменения поджелудочной: что это и как лечить

У многих пациентов после обследования органов брюшной полости в эпикризе появляется запись: диффузные изменения поджелудочной. Что это такое, пора ли начать волноваться или причин для беспокойства нет? Ответы на этот вопрос крайне важны. Ведь от них зависит назначение схемы терапии, дисциплина пациента во время лечения, а значит, и успех проводимых мероприятий. 

Понятие и причины 

Для начала разберемся, что означают диффузные изменения поджелудочной железы. Под этим термином подразумевается замещение естественных клеток органов соединительными либо жировыми тканями. Выявляют такие изменения при помощи методов инструментальной диагностики. В большинстве случаев используется УЗИ. 

Что значит диффузные изменения органа? Это состояние не является самостоятельным диагнозом. И его симптоматика может проявляться при целой группе заболеваний. 

Причины диффузных изменений бывают разные. 

  • Неправильное питание. В первую очередь – избыток жирной пищи. Согласно исследованиям, потребление фаст-фуда в течение 4 недель уже запускает патологические процессы в поджелудочной железе. 
  • Длительный интенсивный стресс. 
  • Генетическая предрасположенность к патологиям такого типа. 
  • Вредные наклонности – алкоголизм, наркомания, табакокурение. 
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. 
  • Неправильный прием медикаментозных средств – самостоятельное их назначение, превышение дозировки, кратности и продолжительности. 
  • Проблемы с кровоснабжением поджелудочной железы. 
  • Сбои в эндокринной системе, нарушения обмена веществ. 
  • Возрастные изменения в организме. 

У детей диффузные изменения диагностируются редко и обязательно в сопровождении патологии другого органа. Провоцирующими факторами могут выступать: 

  • детское инфекционное заболевание; 
  • травма брюшины; 
  • врожденная патология; 
  • отравление, чаще всего химическое; 
  • курс сильных антибиотиков. 

Важно! 

При обнаружении диффузных изменений обязательно нужно провести дополнительные обследования – томографию, эндоскопию, лабораторные анализы крови и т.д. Зачастую такая патология поджелудочной железы является следствием заболевания селезенки, желчного пузыря или печени. 

Классификация состояния 

Изменения в поджелудочной железе делят на 3 категории. 

  • Умеренные диффузные изменения. Преобразования распределяются по паренхиме равномерно, на уровень плотности влияния не оказывают, функциональность органа не снижают. Гастроэнтерологи связывают изменения умеренного типа с возрастом и склонны считать их развитие у пациентов старше 40 лет одним из вариантов нормы. Для предотвращения развития состояния достаточно коррекции рациона питания. 
  • Невыраженные диффузные изменения в большинстве случаев также не рассматриваются как причина для беспокойства. Они могут свидетельствовать о том, что пациент не так давно перенес заболевание воспалительного характера, или в его жизни часты стрессовые ситуации, или он неправильно питаетсяДля нормализации состояния рекомендовано соблюдение правил питания, устранение стрессовых факторов, поддержание положительного эмоционального фона. Невыраженные диффузные изменения обратимы. Но если не заняться коррекцией, высока вероятность образования поражений следующей категории, что потребует медикаментозного лечения и может привести к тяжелым патологиям. 

Уточнение 

Нервное напряжение признано одной из частых причин дисфункции поджелудочной железы. Длительные или часто повторяющиеся стрессы стимулируют объем выделяемого органом секрета, депрессия, напротив, угнетает его выработку. И то, и другое приводит к развитию патологий железы. 

  • Выраженные диффузные изменения говорят о протекании воспалительного процесса либо развитии заболеванияЧаще всего – острого или хронического панкреатита. В этом случае обязательно проводятся дополнительные обследования и разрабатывается индивидуальная схема адекватного лечения. Очень часто первый этап терапии проводится в стационаре. 

Симптоматика 

Признаки развития патологии неявные, их можно принять и за временные нарушения пищеварения, и за проявления других заболеваний. Основные симптомы диффузных изменений поджелудочной железы: 

  • тяжесть в брюшине либо постоянного характера, либо регулярно повторяющаяся; 
  • проблемы с дефекацией: плотный и жидкий стул чередуются; 
  • снижение аппетита либо полное его отсутствие. 

Перечисленная симптоматика является общей для всех разновидностей диффузных изменений. При этом каждое заболевание, сопровождающееся такой патологией, имеет и собственные характерные черты. 

  • Острый панкреатит влечет за собой нарушение целостности тканей поджелудочной железы. Циркуляция пищеварительных соков изменяется, начинается общая интоксикация организма пациента. Больного тошнит, появляются рвотные позывы, слева в подреберье возникают острые боли. У некоторых пациентов наблюдается тахикардия, может подняться температура тела. 
  • Начало хронического панкреатита характеризуется отечностями и локальными кровоизлияниями, происходящими вследствие повреждения тканей. Поджелудочный орган «съеживается», в периоды обострений болевой синдром усиливается. 
  • При фиброзе падает объем вырабатывания ферментов, что нарушает функционирование пищеварительной системы. Фиброз может проявиться, помимо общих признаков, перечисленных выше, стабильно жидким стулом и беспричинным снижением веса. Однако эта патология может протекать и бессимптомно. 
  • Проявления липоматоза определяется числом очагов. Если поражение единично, то липоматоз протекает без характерных симптомов. Или же они выражены крайне слабо. Если патология распространилась по всему органу, пациент испытывает болезненные ощущения.  
  • При гепатомегалии диффузные изменения поражают не только поджелудочную железу, но и печень. На первых этапах развития патологии она очень часто себя никак не проявляет. После увеличения размеров печени появляется болезненность, которая усиливается во время пальпации. К тошноте и рвоте присоединяются изжога и ощущение неприятного вкуса во рту. Кожные покровы желтеют; у ряда пациентов появляется сыпь с настойчивым зудом. 

Диффузные изменения неоднородной структуры могут свидетельствовать о развитии кисты, новообразования (как доброкачественного, так и онкологического), а также о склерозировании. 

Патологии, проявляющиеся диффузными поражениями поджелудочной железы, могут спровоцировать серьезные последствия, в том числе угрожающие жизни пациента. Среди них: 

  • внутренние кровотечения органов пищеварения; 
  • абсцессы, при которых гной проникает в системы и органы, провоцируя распространение воспалительного процесса, интоксикацию организма и в наихудшем сценарии – летальный исход; 
  • при проникновении инфекции в кровяное русло может развиться пневмония и/или плеврит; 
  • избыточное давление пораженного органа на 12-перстную кишку влечет за собой сужение ее просвета – дуоденальный стеноз. Следствием нередко становится развитие язвенной болезни, что сильно затрудняет лечение первичной патологии. 

Предотвратить развитие осложнений можно регулярным прохождением профилактических осмотров, соблюдением принципов здорового образа жизни и правильного питания, дисциплинированным соблюдением всех врачебных предписаний. 

Принципы терапии 

Лечение диффузных изменений поджелудочной разрабатывается только после постановки точного диагноза и выявления особенностей протекания провоцирующей поражение патологии. Каждая из них требует своего подхода. 

  • При выявлении панкреатита решение принимается в зависимости от его формы. Острый панкреатит – повод для срочной госпитализации. Первым шагом становится снятие болевого синдрома. Чаще всего для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если боли на грани выносимого, больному вводят наркотические препараты (промедол либо морфин). Для расслабления гладкой мускулатуры применяют спазмолитики, чаще всего но-шпу. Такой ход позволят убрать спазм и обеспечить отток панкреатического секрета. Далее необходимо обеспечить период покоя пораженному органу. Цель достигается прикладыванием холода, назначением атропина, лечебным голоданием. 
  • Если диффузные изменения вызваны хроническим панкреатитом, определяют его стадию. В случае обострения принимаются описанные выше меры. На стадии ремиссии пациенту назначают ферментные средства – они снимают диарею, вздутие живота, тошноту. Может быть проведен курс инъекций смеси аминокислот. К вспомогательной терапии относится прием анаболических гормонов и витамина С. Основное внимание уделяется диете и правилам питания. Больной панкреатитом должен придерживаться стола №5п, есть часто и понемногу, воздерживаться от алкоголя. 
  • При диагностировании фиброза, как и при панкреатите, ключевой момент в борьбе с патологией – соблюдение диеты (тоже стол №5п). При сильном истощении организма применяют парентеральное питание – введение необходимых для функционирования веществ путем внутривенной инфузии (капельницы). Из медикаментозной терапии используют ферментные препараты и сахароснижающие средства (для коррекции углеводного обмена). В ряде случаев бывает необходима инсулинотерапия. При тяжелом протекании фиброза применяют хирургическое вмешательство. В стадии ремиссии рекомендуют пройти санаторно-курортное лечение. 
  • Липоматоз также в основном лечится коррекцией питания. Одной из ее задач является нормализация веса больного. Принципы питания те же: дробная частая еда, выведение из рациона запрещенных продуктов, приготовление – только на пару или путем отваривания. Суточную калорийность рассчитывают в индивидуальном порядке. При липоматозе часто развиваются гепатит, патологии щитовидной железы, сахарный диабет. Терапию этих заболеваний обязательно включают в общую схему лечения. 
  • Слабые проявления гепатомегалии в каком-либо специфическом лечении не нуждаются. Достаточно соблюдать диетические предписания. В частности, снабжать печень достаточным количеством сахаров – их суточная норма содержится, например, в 200 г винограда. Разумеется, этот пункт уточняется на врачебной консультации: при сахарном диабете потребление винограда запрещено. Основная терапия направлена на устранение первопричин патологического состояния. Медикаментозная составляющая лечения подбирается соответственно этой цели, но в обязательном порядке включает в себя прием гепатопротекторов, защищающих клетки печени. 

Чем бы ни были вызваны диффузные изменения в поджелудочной железе, лечить ее нужно только по предписаниям и под контролем профессиональных медиков. 

Профилактика 

Предотвратить появление диффузных изменений можно при помощи соблюдения ряда профилактических мер. Основные из них: 

  • отказ от потребления никотина и спиртных напитков; 
  • правильное, полноценное и регулярное питание, без перееданий и употребления вредных продуктов; 
  • сведение до минимума жирной еды, фаст-фуда; 
  • прием пищи 4-6 раз в день, небольшими порциями (200-300 г в зависимости от возраста, веса, состояния здоровья); 
  • замена крепкого кофе и чая травяными отварами, компотами из сухофруктов, киселями (после согласования с гастроэнтерологом); 
  • достаточная физическая активность; 
  • прохождение регулярных профилактических осмотров; 
  • наблюдение у гастроэнтеролога в случае диагностирования любой патологии желудочно-кишечного тракта. 

Выявить диффузные изменения довольно просто. Гораздо сложнее установить причину, по которой они начались. Однако останавливаться на полпути и отказываться от дополнительных обследований неразумно: именно от выяснения первопричины зависит разработка схемы лечения. А вот диету соблюдать придется вне зависимости от диагноза.