Антибиотики при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы может быть побеждено только при комплексном подходе. Стандартная схема лечения включает в себя спазмолитики, ферменты, обезболивающиевещества, тормозящие секрецию железы, и другие препараты. Причем подбор средств каждый раз ведется индивидуально, под конкретного пациента. Антибиотики при панкреатите, если терапия малоэффективна, не срабатывает вовсе или есть угроза развития серьезных осложнений, также нередко включаются в список. 

Показания к назначению 

Антибиотики при панкреатите поджелудочной железы прописываются, когда: 

  • у пациента наблюдается развитие каких-либо инфекционных осложнений – холангита, кисты, парапанкреатита, заражение некроза и пр.; 
  • прогноз прогрессирования патологии неблагоприятный; 
  • необходима профилактика бактериальных воспалений (есть угроза проникновения патогенных микроорганизмов в брюшную полость). 

Антибиотики при остром панкреатите назначают и в том случае, когда ярко выражены застой и отечность поджелудочной железы. При этом в органе начинает накапливаться жидкость, состоящая из активных веществ – их организм вырабатывает во время воспалительных процессов. Эти вещества контактируют с соединительными тканями брюшины и вызывают развитие воспалений в ней. Чтобы избежать этого эффекта, нужны антибактериальные препараты. 

Антибиотик подбирается под каждый конкретный случай. При этом врач учитывает тропность препарата к тканям пораженной железы: следствием приема медикамента должна стать максимально высокая концентрация средства именно в этом органе. 

На заметку: при хроническом панкреатите в стадии ремиссии необходимости в антибактериальных средствах обычно не наблюдается. Гастроэнтеролог назначает антибиотики только в критических обстоятельствах, например, при парапанкреатите. При этом курс таких лекарств в большинстве случаев короткий. 

Спектр препаратов 

При панкреатите, в зависимости от клинической картины, протекания патологии и фактора, вызывавшего необходимость приема антибиотиков, могут быть назначены лекарства разных категорий. 

  • Антибиотики бета-лактамной группы. Характеризуются высокой активностью. Назначаются совместно с цефалоспоринами вроде метронидазола. 
  • Пенициллины. Обладают широким спектром действия, но менее эффективны, чем препараты предыдущей группы. 
  • Тетрациклины. 
  • Фторхинолоны. 
  • Линкозамиды. 
  • Карбапенемы. 
  • Макролиды. 

Выбор антибиотиков – очень важный момент в лечении пациента с панкреатитом. Некоторые антибактериальные препараты при продолжительном применении могут провоцировать развития воспалений поджелудочной железы. Такая разновидность патологии встречается относительно редко, однако больной ее переносит тяжелее, рецидивы случаются чаще, интенсивной терапии заболевание не поддается или поддается слабо. При этом панкреатит развивается стремительно и в короткий срок «обрастает» осложнениями. 

Правила антибактериальной терапии 

Можно ли антибиотики при панкреатите, решать должен только врач – это самое главное условие. Причем курс назначается после тщательной и разноплановой диагностики. Сильнодействующие препараты назначаются исключительно в ситуации, когда другие методики бессильны, а более слабые препараты недейственны. 

Медицинская справка 

Для определения целесообразности назначения антибиотиков наиболее информативными диагностическими процедурами считаются тонкоигольная пункционная биопсия и определение маркеров воспалительного ответа. При этом специалисты указывают, что назначение антибактериальной терапии при остром панкреатите или в случае обострения хронической формы не должно быть рутинным. К вопросу следует относиться с максимально возможной ответственностью. 

Максимально эффективны антибактериальные средства, вводимые внутримышечно или внутривенно. При пероральном приеме некоторая доля действующих веществ нейтрализуется в пищеварительном тракте. Поэтому при применении сильнодействующих антибиотиков пациента чаще всего помещают в стационар – для контроля состояния больного и течения терапии. Инъекции могут ставиться 1-3 раза в сутки. При хроническом панкреатите курс антибиотиков обычно длится 5-7 дней, при острой форме терапия может затянуться на 10 дней. 

При назначении антибактериальной терапии требуется учитывать разновидность активных патогенных микроорганизмов, а также их чувствительность к прописываемому препарату. 

После курса антибиотиков пациент обязательно должен пройти восстанавливающее лечение. 

Пациент не должен самовольно прерывать курс после наступления первичного облегчения. Такой поступок оставит обострение не долеченным, и вскоре наступит повторное ухудшение самочувствия. Мало того, патогенные микроорганизмы часто вырабатывают невосприимчивость к использованному препарату. Гастроэнтерологу придется подбирать новый антибиотик. В большинстве случаев – из более сильного ряда средств. А они отличаются большим разнообразием побочных эффектов и негативных воздействий. 

Частные случаи 

У взрослых богатый выбор, какие антибиотики принимать при панкреатите. Врач подберет препарат, максимально адекватный случаю. Детям давать можно не все группы антибактериальных средств. 

  • Карбепенемы и фторхинолоны угнетают развитие, укрепление и рост костных тканей. 
  • Цефалоспорины токсично воздействуют на печень, что в случае незрелого организма крайне опасно. 
  • С ограничениями и осторожностью прописываются аминогликозиды, цефалоспорины 1 поколенияаминопенициллины. Концентрация этих препаратов в поджелудочной железе нужного для успешной терапии уровня не достигает. При этом побочные эффекты проявляются в полную силу. 

Если обострение панкреатита диагностировано у беременной женщины и требует применения антибиотиков, назначаются пенициллины. Большинство других антибактериальных препаратов негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.